Καρκίνος θυρεοειδούς στη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γράφει ο
Γεώργιος Σακοράφας
Χειρουργός Θυρεοειδούς – Παραθυρεοειδών
Επ. Καθηγητής Χειρουργικής
Επιστημονικός Συνεργάτης ΥΓΕΙΑ

Η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη αποτελεί ένα εξαιρετικά δυσάρεστο συμβάν για ολόκληρη την οικογένεια. Η χαρά της επικείμενης μητρότητας επισκιάζεται από την απειλή της διάγνωσης του καρκίνου. Μέσα σε όλες τις άλλες ανησυχίες από την εξελισσόμενη εγκυμοσύνη προστίθεται και το μεγάλο ερωτηματικό της αντιμετώπισης του καρκίνου.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος θυρεοειδούς στη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπάρχουν τα ακόλουθα τρία κλινικά σενάρια:

• Διάγνωση του καρκίνου στο 1^ο τρίμηνο της κύησης

Η χειρουργική επέμβαση δεν θα πρέπει να γίνεται στο πρώτο τρίμηνο της κύησης καθώς στη φάση αυτή εξελίσσεται η οργανογένεση του εμβρύου. Η επέμβαση και η αναισθησία μπορεί να προκαλέσουν βλάβες στο έμβρυο.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει με ασφάλεια είτε στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης είτε μετά τον τοκετό.

• Διάγνωση του καρκίνου στο 2^ο τρίμηνο της κύησης

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ασφάλεια είτε στο δεύτερο τρίμηνο είτε μετά τον τοκετό.

• Διάγνωση του καρκίνου στο 3^ο τρίμηνο της κύησης

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ασφάλεια μετά τον τοκετό (η επέμβαση στο 3ο τρίμηνο της κύησης μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό).

Σχόλια

Ο συνηθέστερος καρκίνος θυρεοειδούς είναι ο θηλώδης που έχει εξαιρετικά καλή εξέλιξη και πρόγνωση. Η εξέλιξη και η πρόγνωση παραμένουν εξαιρετικές και όταν η διάγνωση τίθεται στη διάρκεια της κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασφαλές να επιλεγεί η επέμβαση μετά τον τοκετό.

Οι προτιμήσεις της εγκύου και της οικογένειας θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη καθόσον υπάρχουν οι παραπάνω διαθέσιμες επιλογές.

Στις παραπάνω γενικές αρχές υπάρχουν και κάποιες εξαιρέσεις (κατά περίπτωση και ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου και την έκταση της νόσου), όπου μπορεί να απαιτηθεί χωρίς καθυστέρηση χειρουργική επέμβαση. Οι περιπτώσεις αυτές θα πρέπει να συζητούνται με την ασθενή και το περιβάλλον της, όπως επίσης και με τον γυναικολόγο της.

Ενδεικτικά αναφέρονται κάποιες από τις περιπτώσεις αυτές:

• Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς (διάγνωση με βάση την παρακέντηση και τα επίπεδα καλσιτονίνης στο αίμα).
• Εκτεταμένες λεμφαδενικές μεταστάσεις.
• Διήθηση παρακειμένων σημαντικών ανατομικών στοιχείων από τον καρκίνο.

Φεβρουάριος 2021