Η τεχνολογική επανάσταση στην Καρδιοχειρουργική

Γράφει ο
Στρατής Παττακός
Καρδιοχειρουργός
Διευθυντής Β΄ Καρδιοχειρουργικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ

Είναι επιτακτικό να δούμε τα βήματα προόδου που έγιναν τις τελευταίες τρεις δεκαετίες για να γίνει αντιληπτός ο βαθμός προόδου και ως συνεπακόλουθο, η ανάγκη της τεχνολογικής ανάπτυξης και υποστήριξης από το ΥΓΕΙΑ.

Η καρδιολογία με την καρδιοχειρουργική, ενώ ξεκίνησαν σαν δύο ξεχωριστές ειδικότητες, με κέντρο την καρδιά βέβαια, έφτασαν να πορεύονται στον ίδιο σχεδόν δρόμο με συμπληρωματικές τεχνικές. Κορυφαία εκδήλωση και συνεργασία αυτών αποτελεί η ομάδα καρδιάς –heart team- η οποία αποτελείται από ιατρούς και των δύο ειδικοτήτων με ένα μόνο αντικείμενο, την καλύτερη υποστήριξη του ασθενούς. Ας δούμε, λοιπόν, αναλυτικά τα βήματα αυτά και την τεχνολογική υποστήριξη που απαιτούν.

ΑΡΤΗΡΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΚΑΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ BY–PASS (Αορτοστεφανιαίας παράκαμψης)
Οι εγχειρήσεις αυτές γίνονται με επιτυχία περισσότερο από 40 χρόνια, ενώ και δέκα χρόνια νωρίτερα ακόμα εγίνοντο με προοδευτική ανέλιξη σε ποιότητα και αριθμό. Σε γενικές γραμμές, η τεχνολογική υποστήριξη είναι διαδεδομένη και η ενδοσκοπική αφαίρεση της κερκιδικής αρτηρίας και σαφηνούς φλέβας θα συναντήσει έκτακτες οικονομικές απαιτήσεις που θα πρέπει να εγκρίνονται από τον πολύπαθο κρατικό προϋπολογισμό.

ΜΙΚΡΕΣ ΤΟΜΕΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΡΔΙΑΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

Οι εγχειρήσεις με μικρές τομές και η ενδοσκοπική επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελούν την αιχμή του δόρατος στην εξέλιξη της καρδιοχειρουργικής. Είναι πολύ ενθαρρυντικό να βλέπει κανείς ασθενείς να έχουν χειρουργηθεί μέσα από μια τομή 3-4 εκ. στο επίπεδο της θηλής του μαστού. Λίγες μέρες αργότερα οι ασθενείς αυτοί είναι εντελώς περιπατητικοί, χωρίς ενοχλήσεις και σχεδόν έτοιμοι να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους για λίγο στο σπίτι και ακολούθως στην εργασία τους. Η σύγχρονη τεχνολογία αυτή απαιτεί την ύπαρξη τέλειων οπτικών συστημάτων με 3D απεικόνιση, με αποτέλεσμα ο χειρουργός να έχει άριστο οπτικό πεδίο χωρίς να απαιτείται η διάνοιξη του στέρνου. Το ΥΓΕΙΑ στον τομέα αυτό υποστηρίζει την προσπάθεια αυτή με τα πιο σύγχρονα μηχανήματα.

ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΒΑΛΒΙΔΩΝ –HEART TEAM–

Οι διακαθετηριακές προσεγγίσεις των βαλβίδων αποτελούν τεχνικές που δια μέσου καθετήρα αντικαθιστούν ή επιδιορθώνουν τις βαλβίδες της καρδιάς χωρίς καθόλου τομή. Οι επεμβάσεις αυτές προϋποθέτουν την απόλυτη συνεργασία της ομάδας καρδιάς (Heart team) και εκτελούνται σε ένα χειρουργικό δωμάτιο υψηλής τεχνολογίας που απαιτεί ψηφιακούς αγγειογράφους, αγγειογραφικές απεικονίσεις, υπερηχογραφικές μελέτες υψηλής ευκρίνειας 3D και γενικά όλη την αιχμή της καρδιολογικής τεχνολογίας. Και στο σημείο αυτό, το ΥΓΕΙΑ είχε την τιμή να είναι το πρώτο στη χώρα που παρουσίασε τον μοντέρνο αυτό ναό της επιστημονικής σύμπραξης και τεχνολογικής πρωτοπορίας. Οι διακαθετηριακές επεμβάσεις στο θεραπευτήριό μας αποτελούν state of art έναντι σε οποιαδήποτε σύγκριση, το δε ετήσιο συνέδριο του αντικειμένου συγκεντρώνει την υποστήριξη διακεκριμένων Ελλήνων και παγκόσμιου εμβέλειας επιστημόνων.

ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ

Η συμμετοχή της εντατικής μονάδας στο αίσιο αποτέλεσμα ήταν πάντα θεμελιώδης με τη διαφορά ότι οι ασθενείς μας παρέμεναν μία ή δύο το πολύ ημέρες μετά την εγχείρηση καρδιάς. Οι απλές επεμβάσεις του παρελθόντος γίνονται τώρα οι περισσότερες διακαθετηριακά με αποτέλεσμα σήμερα οι ασθενείς να παρουσιάζουν πιο πολύπλοκες καταστάσεις σε προχωρημένη σοβαρότητα, σε μεγαλύτερη ηλικία. Οι ανωτέρω συνδυασμοί απαιτούν μια πιο παρατεταμένη παραμονή στην εντατική μονάδα και την προσοχή διαφόρων ειδικοτήτων όπως λοιμωξιολόγων, πνευμονολόγων και νευρολόγων. Γίνεται εύκολα κατανοητό ότι υπερτερεί το ΥΓΕΙΑ που δίνει έμφαση και υποστήριξη στα ως άνω δεδομένα.

ΕΝΣΥΝΑΙΣΘΗΣΗ

Συμπερασματικά, έγινε μια προσπάθεια να δοθεί η επιστημονική ανέλιξη της καρδιοχειρουργικής και η απαιτούμενη τεχνολογική υποστήριξη. Ο ασθενής σήμερα παρουσιάζεται όλο και πιο επιβαρυμένος οικονομικά, κοινωνικά και υποστηρικτικά. Λόγω τοπικών και διεθνών αρνητικών οικονομικών δεδομένων πολλές φορές μέσα στην ασθένειά του έχει παρεισφρήσει μια απίστευτα δυσάρεστη συνιστώσα οικογενειακής, επαγγελματικής και οικονομικής υφής. Λόγω όλων αυτών, όλο το ανθρώπινο δυναμικό του νοσοκομείου καλείται να εγκύψει πάνω από το προσωπικό πρόβλημα του κάθε ασθενούς ξεχωριστά. Χωρίς αυθόρμητη, ειλικρινή, ανθρώπινη ενσυναίσθηση του πόνου και του προβλήματός του σφαιρικά, η στείρα επιστημονική υποστήριξη δεν θα απαλύνει τη νόσο και τον πόνο του ολοκληρωτικά.

Όλη η επιστημονική και τεχνολογική επανάσταση θα πρέπει να συμβαδίζει με την προσφορά ψυχής. Η ενσυναίσθηση, η πλήρης δηλαδή συμμετοχή στο όλο πρόβλημα του ασθενούς, παρότι δεν αποτελεί οικονομικό δεδομένο, είναι η μεγαλύτερη επένδυση του κάθε νοσοκομείου. Κεφάλαιο ζωής…

Αύγουστος 2022