Η Ολοκληρωμένη Θεραπεία του Καρκίνου του Θυρεοειδούς με την Αφαίρεση των Λεμφαδένων και τη Συνεχή Παρακολούθηση της Φωνής.

Γράφει ο
Σταύρος Καρακόζης, MD
Xειρουργός Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών Αδένων, Επιστ. Συνεργάτης ΥΓΕΙΑ – ΜΗΤΕΡΑ

Diplomate of The American Board of Surgery

Τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνά και στο 5 με 10% περιέχουν καρκινικά κύτταρα.  Η παρακέντηση δια λεπτής βελόνης καθορίζει αξιόπιστα την παρουσία καρκίνου μέσα στο οζίδιο του θυρεοειδούς.  Στις γυναίκες άνω των 45 ετών, στα παιδιά και στους άνδρες κάθε ηλικίας τα οζίδια έχουν σημαντική πιθανότητα να είναι κακοήθη και  συνιστάται η χειρουργική τους αντιμετώπιση μόλις ανευρεθούν.

Όταν τεκμηριώσουμε τη διάγνωση του καρκίνου στο θυρεοειδή αδένα,  είναι απαραίτητη η χαρτογράφηση των λεμφαδένων του τραχήλου πριν την εγχείρηση.  Ο έμπειρος ακτινολόγος με το υπερηχογράφημα εντοπίζει και αξιολογεί τους λεμφαδένες του λαιμού που βρίσκονται γύρω από το θυρεοειδή αδένα.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς συνιστάται στην αφαίρεση όλου του θυρεοειδή αδένα καθώς και των παθολογικών λεμφαδένων.  Η ογκολογική αυτή εγχείρηση ονομάζεται ολική θυρεοειδεκτομή και λεμφαδενικός καθαρισμός του κεντρικού διαμερίσματος του τραχήλου και απαιτεί μεγάλη εξειδίκευση  από όλη τη χειρουργική ομάδα για να εξασφαλίσουμε τα πιο υψηλά ποσοστά ίασης.  Η σύγχρονη τεχνολογία μας παρέχει όλα τα μέσα, ώστε η αφαίρεση του θυρεοειδούς να αποτελεί μια απλή και εξαιρετικά ασφαλή επέμβαση, η οποία γίνεται διαμέσου μιας πολύ μικρής τομής με νοσηλεία λιγότερο από 24 ώρες.

Παλαιότερα γινόταν χρήση του νευροδιεγέρτη για να αποφύγει ο χειρουργός τις διαταραχές στη φωνή του ασθενή.   Ο νευροδιεγέρτης, όμως,  έχει σημαντικούς περιορισμούς στην προστασία των φωνητικών χορδών επειδή ελέγχει το νεύρο της φωνής μόνο σε ορισμένες χρονικές στιγμές της εγχείρησης.

Τα τελευταία 3 έτη χρησιμοποιούμε την πρωτοποριακή τεχνική συνεχούς παρακολούθησης της φωνής στη διάρκεια της εγχείρησης στο θυρεοειδή αδένα.  Έχουμε συνεχή καταγραφή της κινητικότητας των φωνητικών χορδών στην οθόνη παρακολούθησης και επιπλέον ακούμε το ηχητικό σήμα της «φωνής» του ασθενή και ενώ ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία.

Η συνεχής παρακολούθηση της φωνής μάς δίνει τη δυνατότητα να αναλαμβάνουμε «δύσκολες» περιπτώσεις ασθενών, όπως είναι η εγχείρηση σε παιδιά, τραγουδιστές, καθηγητές, κλπ.   Με τη μοναδική δυνατότητα να «ακούμε τη φωνή» του ασθενή τη στιγμή της εγχείρησης αφαιρούμε όλο τον καρκίνο από το θυρεοειδή αδένα και τους λεμφαδένες της περιοχής με χειρουργική ακρίβεια μικροχιλιοστού.

Ο ασθενής μιλά αμέσως μετά την εγχείρηση και μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του πολύ σύντομα.

Η πρόγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά καλή επειδή θεραπεύεται οριστικά με την παραπάνω εξελιγμένη χειρουργική επέμβαση.

Οκτώβριος 2018