Ενδοσκοπική Υπερηχογραφία (EUS)

Γράφει ο
Ηλίας Αλέξης Σκοτινιώτης
Γαστρεντερολόγος, Fellow of the American Gastroenterological Association
Επιστημονικός Συνεργάτης νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ

Τι είναι η Ενδοσκοπική Υπερηχογραφία (EUS);

Η Ενδοσκοπική Υπερηχογραφία (EUS) συνδυάζει τις τεχνικές της ενδοσκόπησης και της υπερηχογραφίας. Χρησιμοποιεί ειδικά ενδοσκόπια που εκπέμπουν υπερήχους κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης. Έτσι μπορούμε να ‘δούμε’ βαθύτερα στο τοίχωμα του πεπτικού σωλήνα αλλά και στους γύρω ιστούς, ιδιαίτερα το πάγκρεας, τα χοληφόρα αγγεία, το μεσοθωράκιο αλλά και λεμφαδένες.

Πως γίνεται η EUS;

Από την πλευρά του ασθενούς, η εξέταση δεν διαφέρει σημαντικά από μία απλή ενδοσκόπηση. Χορηγούνται φάρμακα τα οποία προκαλούν χαλάρωση ή ‘μέθη’. Το ενδοσκόπιο είναι εύκαμπτο και έχει λεπτή διάμετρο. Η εξέταση διαρκεί περίπου 30 λεπτά και είναι εντελώς ανώδυνη. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλευθεί και είναι ελεύθερος να πάει σπίτι του μετά την εξέταση.

Πού χρησιμεύει η EUS στην ογκολογία;

Οι ενδείξεις της EUS στην ογκολογία μπορούν να χωριστούν σε τρεις γενικές κατηγορίες:

1. Όγκοι του παγκρέατος και των χοληφόρων:

Η EUS απεικονίζει με εξαιρετική λεπτομέρεια το πάγκρεας και τα εξωηπατικά χοληφόρα αγγεία. Μπορεί να διαφωτίσει τυχόν ανωμαλία ή όγκο που εμφανίστηκε σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία και να ανιχνεύσει μικρούς όγκους μεγέθους 5-10 χιλιοστών που δεν είναι εμφανείς στις άλλες εξετάσεις. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εξέταση στην αξιολόγηση παγκρεατικών κύστεων.

2. Σταδιοποίηση καρκίνου του οισοφάγου και στομάχου:

Η EUS είναι ακριβής μέθοδος τοπικής σταδιοποίησης στον καρκίνο του οισοφάγου και του στομάχου. Θεωρείται σημαντική εξέταση στον προεγχειρητικό σχεδιασμό γιατί μπορεί να καθορίσει αν ο ασθενής θα ωφεληθεί από προεγχειρητική χημειοθεραπεία.

3. Υποβλεννογόνιοι όγκοι του πεπτικού σωλήνα:

Οι περισσότεροι όγκοι στο πεπτικό σύστημα αφορούν το επιφανειακό στρώμα που καλύπτει το τοίχωμα (βλεννογόνο) και γι’ αυτό μπορούν να διαγνωσθούν στην κλασσική ενδοσκόπηση. Όταν όμως η βλάβη βρίσκεται μέσα στο τοίχωμα (υποβλεννογόνιο ή βαθύτερα) η EUS είναι ο καλύτερος τρόπος να γίνει σωστή διάγνωση.

Τι είναι η παρακέντηση μέσω EUS (EUS-FNA);

Η ενδοσκοπική υπερηχογραφία προσφέρει τη δυνατότητα λήψης κυτταρολογικού δείγματος (EUS-guided Fine Needle Aspiration ή EUS-FNA) για τη διάγνωση κακοήθειας. Είναι επίσης δυνατό με EUS-FNA να αναρροφηθεί υγρό από κύστεις του παγκρέατος για ανάλυση.

H εξέταση αυτή είναι δυνατή μόνο σε λίγα, εξειδικευμένα κέντρα στην Ελλάδα. Η δική μας κλινική εμπειρία περιλαμβάνει περισσότερα από 2500 περιστατικά EUS-FNA που έχουν παραπεμφθεί από όλη την Ελλάδα. Η εξέταση είναι ανώδυνη και γίνεται με μεγάλη ασφάλεια. Στα πλαίσια της συνεχούς αξιολόγησης της δικής μας κλινικής εμπειρίας, παρακολουθούμε και καταγράφουμε τα ποσοστά κυτταρολογικής διάγνωσης του καρκίνου, τα οποία κυμαίνονται στα διεθνώς αποδεκτά επίπεδα (γύρω στο 95%).

Οκτώβριος 2018