Νευροχειρουργική επέμβαση… με τα μάτια ανοιχτά!

Όγκοι εγκεφάλου, οι οποίοι προσεγγίζουν ευαίσθητες περιοχές, όπως κέντρα ομιλίας, κίνησης και ζωτικών λειτουργιών, συχνά θεωρούνται ανεγχεiρητοι, λόγω της δύσκολης πρόσβασης και των μεγάλων πιθανοτήτων μόνιμης νευρολογικής βλάβης.

Γράφει ο
Μιλτιάδης Σουγιουλτζόγλου
Νευροχειρουργός, Συνεργάτης ΥΓΕΙΑ

Πρόσφατα πραγματοποιήθηκε στο Δ.Θ.Κ.Α. ΥΓΕΙΑ νευροχειρουργική επέμβαση που αφορούσε όγκο στον εγκέφαλο και συγκεκριμένα στην περιοχή που ρυθμίζει την κίνηση των άνω και κάτω άκρων.

Το αξιοσημείωτο εδώ είναι ότι δεν πρόκειται για μια απλή επέμβαση, καθώς στη διάρκειά της, εξειδικευμένη νευρολογική ομάδα βρισκόταν σε συνεχή επαφή με τον ασθενή, ο οποίος δεν ήταν διασωληνωμένος, είχε ωστόσο υποστεί ανοιχτή κρανιοτομία με τοπική αναισθησία και ελαφρά μέθη.

Ποια είναι η καινοτομία; Κινώντας μέλη του σώματός του ή ακόμα και απαντώντας σε ερωτήσεις, οι οποίες ελέγχουν ευαίσθητα κέντρα ομιλίας ή άλλες ψυχο-νοητικές λειτουργίες, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα μόνιμης νευρολογικής βλάβης, ενώ ταυτόχρονα αφαιρείται μέγιστο τμήμα του όγκου.

Σημειωτέον ότι πριν το χειρουργείο πραγματοποιήθηκε μια καινούρια τεχνική, γνωστή ως fMRI ή functional MRI, κατά τη οποία ο ασθενής κάνει Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου, εκτελώντας ορισμένες εντολές που διεγείρουν κέντρα κίνησης, ομιλίας και σκέψης, ανάλογα με τη περιοχή που καταλαμβάνει ο όγκος ή που ενδιαφέρει το νευροχειρουργό. Με αυτό τον τρόπο, απεικονίζονται στη μαγνητική τομογραφία οι λειτουργίες στον εγκέφαλο. (εικόνα 1)

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αυτής, χρησιμοποιείται διεγχειρητική νευροπλοήγηση (neuronavigation / εικόνα 2α και 2β), με την οποία γίνεται πιο ακριβής η προσέγγιση του όγκου και δίνεται η δυνατότητα στο νευροχειρουργό να έχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα των ζωτικών κέντρων εγκεφάλου.

Ο συνδυασμός όλων αυτών των διαφορετικών τεχνολογιών και τεχνογνωσιών καθιστούν εφικτό ένα αποτέλεσμα, το οποίο σε διαφορετική περίπτωση, θα καθιστούσε ιδιαίτερα αυξημένη την πιθανότητα ανεπανόρθωτης νευρολογικής βλάβης.

Τα τελευταία χρόνια, μέσα απο αρκετές έρευνες σε μεγάλα ακαδημαϊκά κέντρα στην Αμερική, έχει αποδειχτεί ότι η συγκεκριμένη μέθοδος έιναι η πλέον αποτελεσματική για να επιτευχθεί ο παραπάνω στόχος.

Εικόνα 1